jueves, 24 de octubre de 2013

La Excelencia en Dermatología Veterinaria



En ADERVET tenemos la fórmula para la excelencia en tus consultas de dermatología

Todos trabajamos bajo un mismo objetivo:

– Curar la enfermedad siempre que sea posible.
– Cuando la enfermedad no es curable buscamos calidad de vida para nuestro paciente y su propietario 
– Queremos lo mejor para nuestro paciente y para nuestro cliente

QUEREMOS UN ANIMAL FELIZ Y UN PROPIETARIO SATISFECHO


Consejo para conseguir nuestros objetivos: Trabajar bajo las premisas de la simplicidad y la excelencia

Teoría de la simplicidad

No buscar lo complicado – busca lo más sencillo. Las enfermedades complicadas son poco frecuentes, en más de un 90% de los casos las enfermedades que llegan a la consulta son enfermedades frecuentes que puedes manejar.
– Con un correcto Protocolo de trabajo eres capaz de resolver más del 90% de los problemas dermatológicos que llegan a tu consulta de un modo satisfactorio. 
– Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento no es tan complicado, pero No trates nunca si no tienes el diagnóstico.

Teoría de la excelencia

– La excelencia está en reconocer nuestras limitaciones
– Quiero lo mejor – si yo no lo puedo dar – ofrezco alternativas
  • menos de un 10% de los casos dermatológicos pueden requerir la ayuda del especialista. Recurre al especialista en esos casos - propónlo al propietario. 
  • Un propietario preocupado siempre solicita acudir al especialista.

CUANDO REMITIR: 
Bajo el concepto de la simplicidad y la excelencia:
– Siempre que se considere necesario por:
  • la existencia de una enfermedad poco conocida,  o
  • un cuadro poco habitual, 
  • porque el propietario lo demanda 
  • o por un paciente difícil de manejar.
– Siempre que no se obtenga el diagnóstico
– Siempre que el tratamiento no de la respuesta esperada
– Siempre que el propietario demande una segunda opinión o ante un propietario muy preocupado
– Ante una enfermedad crónica la colaboración facilita la comprensión del propietario y mejora los resultados


QUE OFRECE ADERVET
  • El máximo grado de conocimiento en Dermatología Veterinaria y Dedicación exclusiva a la Dermatología 
    • Carmen Lorente lleva 25 años practicando la medicina veterinaria y 13 dedicada en exclusiva a la dermatología
    • Diplomada en Dermatología por el European College of Veterinary Dermatology - el único título que garantiza la especialización.

  • Todo animal debe tener su veterinario - en ADERVET sólo trabajamos en dermatología
  • Trabajamos con el veterinario que recibirá información sobre todas las consultas realizadas a su paciente.
  • Trabajamos para Identificar el problema y en el tratamiento del mismo = Satisfacción del propietario y del veterinario
  • Disponemos de laboratorio propio a disposición del veterinario: Biopsias de piel, citologías, cultivos de dermatofitos y bacterianos, Tricografía, Raspados cutáneos, Pruebas de alergia. 

miércoles, 9 de octubre de 2013

Dermatitis por Malassezia

La Dermatitis por Malassezia es un proceso muy frecuente en perros y gatos.  En nuestro Centro de Dermatología ADERVET podemos decir que la dermatitis u otitis por Malassezia puede aparecer en casi un 10% de nuestros pacientes.

Dermatitis sólo significa inflamación de la piel y por si sola no es un diagnóstico. Acompañada de un apellido como por Malassezia ya nos está indicando un diagnóstico.
Que son las Malassezias?: son levaduras, pequeños microorganismos pertenecientes a la familia de los hongos, que se multiplican por gemación.
Pueden vivir en muy pequeño número en determinadas zonas de la piel de los animales sin producir problemas, como en el interior de los oidos, en comisuras labiales, en zona perianal e incluso perigenital, pero cuando proliferan en exceso o las encontramos en otras zonas de la piel significa que ya existe un problema.

Siempre que exista una inflamación de la piel crónica o en zonas con poca aireación donde se acumulan exudados es fácil que proliferen y causen por si mismas enfermedad o empeoren el cuadro ya existente. 

Las zonas más habituales de proliferación son los oidos produciendo otitis por Malasezia, en los pliegues cutáneos: labios, faciales, vulvares, del rabo, de la piel del Shar pei... También es muy frecuente su proliferación en los espacios interdigitales e interalmohadillares y en la base de las uñas, sobre todo en animales alérgicos que se lamen las patas continuamente.

La proliferacion de Malassezia produce eritema o coloración rojiza de la piel y provoca intenso picor, que suele empeorar el cuadro previo existente, suele acompañarse de olor rancio o como a queso y de presencia de abundante exudado. La piel se puede notar grasienta y puede existir un exudado blancuzco o grisáceo. 

Para llegar al diagnóstico es necesario realizar una citología de la piel, la citología es una prueba sencilla aunque necesita un experto al microscopio para poder sacarle todo el partido y consiste en tomar una muestra superficial de la piel con celo, torunda o por presión, teñirla y observarla al microscopio. Las Malassezias las veremos como pequeñas formas redondeadas u ovales, frecuentemente en gemación. El número de esas levaduras es muy importante para el diagnóstico y tienen diverso significado dependiendo de donde hayamos tomado la muestra. 

Lo más importante ante problemas de dermatitis por Malassezia es identificar la causa primaria que la produce y el dermatólogo veterinario juega un papel imprescindible en ello. 


jueves, 3 de octubre de 2013

Mecanismos del picor: Neuritas e Histamina -



La dermatitis atópica es una enfermedad tan frecuente y hasta cierto punto “desconocida” que hay numerosas investigaciones abiertas para intentar descifrarla y encontrar los mejores tratamientos para su control. Es una enfermedad inflamatoria y pruriginosa y los estudios se dirigen a encontrar los fármacos que puedan dar solución al molesto picor. Pero para desarrollar fármacos efectivos, hay que saber que es lo que queremos que hagan. Parece sencillo, queremos que paren el picor. Pero es complejo, porque primero necesitamos saber como se genera el picor. Conociendo los mecanismos que producen picor, se podrán desarrollar fármacos que los bloqueen y alivien al paciente. 

Nos lanzamos a explicar nuevos descubrimiento en los  Mecanismos de picor asociados a la dermatitis atópica. Aunque puede dar un poco de susto y parecer un poco aburrido, estoy segura que os resultará interesante. 

Uno de los primeros mecanismos y más conocidos del desarrollo de la alergia es la liberación de histamina por los mastocitos. La histamina es uno de los principales mediadores de la inflamación y de siempre se ha asociado a la producción de prurito en las reacciones de hipersensibilidad tipo I (alergia). Por ello los antihistamínicos han sido tradicionalmente uno de los medicamentos más empleados en medicina humana para el control de los signos asociados a enfermedades alérgicas. Sin embargo en medicina veterinaria, nunca se ha encontrado una eficaz respuesta a este tratamiento. Y es que recientemente se ha demostrado que la histamina no participa en los mecanismos que provocan prurito en los perros atópicos, lo cual da una base científica a lo que clínicamente se venía observando. Pero hay más, en medicina humana los últimos estudios muestran una ausencia de eficacia de los antihistamínicos para el tratamiento del prurito en el eccema atópico, a pesar de su empleo durante mucho tiempo.  

Y ahora hablamos de uno de los mecanismos de mecanismo de prurito descubiertos más recientemente: el crecimiento de las terminaciones nerviosas  a través de la epidermis hasta la superficie cutánea. Las terminaciones nerviosas de la piel se encuentran en la dermis y nunca avanzan más allá, a través de la epidermis, en individuos normales.  Sin embargo, se ha visto que ante una inflamación crónica estas terminaciones nerviosas son capaces de prolongarse y avanzar entre las células epidérmicas.  Estas prolongaciones de las fibras nerviosas se denominan neuritas. Su desarrollo depende del equilibrio entre el factor de elongación nerviosa y los factores de repulsión nerviosa.  En la piel lesionada de personas atópicas se observa que la cantidad de factores de elongación nerviosa es muy superior a la existente en personas normales mientras que los factores de repulsión nerviosa se encuentra muy disminuidos. Este desequilibrio favorece la elongación de estas terminaciones nerviosas y su presencia prácticamente la superficie de la piel, lo cual explica la sensibilidad tan extrema que aparece en personas y en  perros atópicos. Todos podemos imaginar la gran sensibilidad que puede provocar la presencia de terminaciones nerviosas a “ras de piel” . Por ello seguimos trabajando e investigando para poder proporcionar calidad de vida a estos pacientes atópicos. 


En la generación del picor participan numerosos mecanismos y a medida que las investigaciones avanzan se van descubriendo nuevas moléculas y mecanismos que participan. Hay tantos y variados que es muy complicado encontrar un único fármaco que pueda mantener al individuo libre de la enfermedad. 

Pero los avances en el manejo de la dermatitis atópica son importantes y con un tratamiento bien planificado el paciente perruno consigue vivir una vida feliz y libre de picor.