martes, 31 de diciembre de 2013

ADIOS 2013........ FELIZ 2014

Se nos acaba el año y que rápido pasa, parece que fue ayer cuando empezabamos a vivir días del nuevo año y es mañana cuando de nuevo comenzaremos a hacerlo.

Este 2013 que nos deja nos abre la puerta a una nueva esperanza en el 2014, que tanta gente está deseando. Esperamos que este nuevo año nos colme de alegrías, trabajo y salud, pero como todo año traerá un poco de cal y otro poco de arena.
Y este duro 2013 por la situación de crisis ya crónica ha sido también capaz de dejarnos grandes cosas.

Haciendo balance del 2013, ADERVET puede estar orgulloso del camino andado y queremos compartirlo con vosotros.

1.- Hemos dado salud a más de 300 pacientes nuevos aquejados de diferentes enfermedades de la piel y hemos conseguido devolver la tranquilidad y calidad de vida a muchos propietarios y a sus amados amigos.

2.- Hemos ampliado nuestra oferta de servicios a Sevilla y Valencia pudiendo llegar cada vez a más animales que necesitan los conocimientos y cuidados de un verdadero especialista en dermatología. Recién inaugurados estos servicios, son un muy buen punto de partida para el 2014 y esperamos llegar a tantas familias como lo hacemos en Madrid.

3.- Hemos seguido compartiendo e impartiendo conocimientos a muchos compañeros veterinarios:  más de 12 veterinarios han realizado una estancia de una semana con nosotros aprendiendo del trabajo de la Dra. Lorente, Organizamos la II Jornada Científico-Social ADERVET con participación de 100 veterinarios dispuestos a instruirse en alergia veterinaria, Hemos estado en Buenos Aires impartiendo conferencias en dos grandes Congresos Internacionales, Hemos participado en la organización del 26 Congreso Europeo de Dermatología en Valencia, Hemos impartido diferentes charlas en España y la Dra. Lorente sigue involucrada en la Junta Directiva de AMVAC con principal interés en los temas científicos y de formación, ha publicado diferentes artículos en revistas nacionales e internacionales.

4.- Pero no solo nos ocupamos de los temas más técnicos, profesionales o científicos, si no que nos gusta estar cerca de la gente, de los propietarios de todos los amantes de los animales y por ello colaboramos en Como el Perro y el Gato tanto en su programa de radio en Onda Cero como en su nueva aventura televisiva en internet CPGtv a traves de www.mascoteros.com. Y desde allí intentamos hacer un mundo mejor, lleno de amor por los animales y cariño a toda la gente que entiende el amor como nosotros lo entendemos. Informando, dando apoyo y sobre todo riendo y haciendo fácil la vida.

5.- Y también estamos en las redes, participando activamente en ellas o al menos todo lo que podemos, para que ese respeto y amor a los animales se siga extendiendo y para poder apoyar a todos los que buscan soluciones a los problemas de salud de sus animales.

Tras mirar atrás, es cierto que estamos cansados del 2013, pero también estamos orgullosos de todo el trabajo hecho y sobre todo queremos iniciar el 2014 con la misma energía y alegría de siempre y que todos los proyectos iniciados sigan creciendo y llegando a todos vosotros. Y sobre todo os agradecemos estar ahí con nosotros, cada logro, cada éxito os lo debemos.

Desde aquí brindamos con todos por un NUEVO AÑO, que el 2014 os traiga el empuje para cumplir los sueños acompañados de salud y cariño de tanta gente buena que hay en el mundo.

FELIZ AÑO 2014!!!! Que la Sonrisa os acompañe

domingo, 1 de diciembre de 2013

Alergia, Dermatólogo Veterinario y Pruebas de Alergia

Las alergias son una de las enfermedades más frecuentes en nuestros animales.

Podemos hablar de 3 tipos de alergias:
-La Dermatitis alérgica a la picadura de las pulgas (DAPP) que es la más frecuente universalmente y por ello recomendamos que todos los animales reciba un estricto control de pulgas durante todo el año.
-Las alergias alimentarias (RAA) son las menos frecuentes y las más agradecidas, ya que con un certero diagnóstico y la dieta apropiada el animal recuperará una vida sin picor.
- La dermatitis atópica (DA) o alergia ambiental que se estima que puede afectar a más de un 20% de todos los perros. Y aunque son controlables, son procesos que acompañarán al animal toda su vida, ya que van asociadas a un componente genético muy importante.

Todas estas alergias se caracterizan por prurito o picor, una de las sensaciones más desagradables con las que convivir y secundariamente producen cambios severos en la piel e infecciones secundarias que pueden llevar al animal a presentar un aspecto miserable y a perder calidad de vida. El propietario sufre con el padecimiento de su animal y acaba repercutiendo también en su calidad de vida.

El problema aparece en la piel y comienza por picor, por ello sólo por las lesiones es prácticamente imposible determinar que tipo de alergia padece el animal. Y para hacer un buen control de la enfermedad es necesario saber a que tipo de alergia nos enfrentamos y para ello es imprescindible seguir un correcto protocolo diagnóstico. El dermatólogo veterinario es el experto en esta materia, ya que todas las alergias en animales se caracterizan porque los problemas siempre son cutáneos.

Otra de las dificultades en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas es que no hay ninguna prueba específica que nos permita diferenciarlas. Siiiii... lo sabemos, todo el mundo habla de las pruebas de alergia, pero realmente las conoce????
Las pruebas de alergia tanto para alimentos como para ambientales NO DIAGNOSTICAN la enfermedad y un experto dermatólogo nunca aconsejará gastar dinero en ellas como prueba diagnóstica.

Pero esto no quiere decir que no sean útiles. Una vez que tenemos el diagnóstico de Dermatitis Atópica un tratamiento de lo más recomendable es realizar una Inmunoterapia Alergeno Específica, comunmente conocida como "Vacuna de la Alergia" y para ello si es necesario hacer estas pruebas, porque necesitamos saber a que es alérgico el animal para incluir dichas sustancias en su vacuna.

Recordad que las pruebas de alergia no son diagnósticas, hay animales sanos que pueden ser positivos a esas pruebas y animales alérgicos que pueden salir negativos. El diagnóstico es clínico y ante la complejidad de este proceso el asesoramiento de un dermatólogo veterinario es fundamental, ya que informará claramente de la enfermedad exponiendo las expectativas del tratamiento y evitará el gasto de tiempo y dinero al enfocar el diagnóstico y recomendar el tratamiento más adecuado adaptado a la enfermedad y a las necesidades del paciente y el propietario.



jueves, 7 de noviembre de 2013

Importancia de la vacuna de la rabia


Durante el pasado mes de octubre se han notificado tres casos de rabia en la Comunidad Europea. En Holanda dos cachorros de 4 meses procedentes de Bulgaria y un gato Francia procedente de Marruecos. El pasado mes de junio se declaró un foco de rabia en Toledo en un animal que procedía de Marruecos. 

Todo esto reafirma la necesidad de la vacunación obligatoria y anual frente a la rabia que se lleva realizando prácticamente en todas las Comunidades autónomas en España. 
La rabia es una grave enfermedad mortal que puede transmitirse a los humanos por mordedura, de ahí la importancia de la vacunación. Los animales que contraen el virus y los animales en contacto con los infectados deben ser sacrificados ante la gravedad de la enfermedad. Es por ello que debemos ser muy estrictos con esta vacunación.
España es un país declarado libre de esta terrible enfermedad y ello gracias a la política de vacunación implantada desde hace años. Marruecos es un país endémico de esta enfermedad y en gran proximidad a España. La vacunación y una política sanitaria en cuanto al movimiento de animales carnívoros es necesaria para salvaguardar nuestro territorio libre de rabia.


Para salir de España con un animal y su posterior regreso, es necesario asegurar su correcta vacunación y la eficacia de la vacuna. Para ello es necesario hacer un análisis que mida las defensas que tiene el animal frente a esa enfermedad y con ello se sabe si está bien protegido o no. Esta prueba es sólo necesario realizarla una vez en la vida, ya que acompañada de una correcta vacunación asegura que este animal no contraerá la enfermedad. Con esta prueba, un pasaporte veterinario y un certificado de salud, nuestro animal podrá viajar con nosotros por el mundo. Si pensáis viajar con vuestro animal al extranjero solicitad información a vuestro veterinario y realizad la prueba cuanto antes. La prueba puede demorarse y es mejor tener todos los papeles preparados para salir de viaje siempre que queramos.

El Colegio de Veterinarios de Madrid destaca la excelente labor que desarrollan los veterinarios, lo que contribuye a crear un clima de tranquilidad al saber que en nuestro país existen profesionales que trabajan con seriedad y rigor para cumplir los objetivos del "Plan de Contingencia para el control de la rabia en animales domésticos".

lunes, 4 de noviembre de 2013

Ahora en Sevilla y Valencia

Por la salud animal. Por la Excelencia en Dermatología

ADERVET en su compromiso con la salud de la piel animal ha decidido dar un gran paso y acercarse allí donde le necesitan.

Abrimos dos nuevos puntos de atención para acercar la dermatología veterinaria a la Comunidad Autónoma Valenciana y a la Andaluza.

Colaboraremos con dos grandes Hospitales Veterinarios dedicados a dar servicio de especialidad a las clínicas veterinarias de esas dos Comunidades Autónomas.

En Valencia estaremos en el Hospital Veterinario Valencia Sur, ubicado en Silla en la Avda. Picassent, 28. El teléfono de citas: 961203805.   http://www.hvvalenciasur.com


En Sevilla en el Hospital Veterinario Guadiamar, en C/ Blasco de Garay, 61 en Sanlucar La Mayor. El teléfono de citas: 95570480
http://www.guadiamarsvr.com


Abordamos este nuevo reto con gran ilusión, ya que creemos en el proyecto y la filosofía de estos dos Hospitales y estamos encantados de unirnos a su gran equipo de profesionales.

Juntos formamos un gran equipo. 









jueves, 24 de octubre de 2013

La Excelencia en Dermatología Veterinaria



En ADERVET tenemos la fórmula para la excelencia en tus consultas de dermatología

Todos trabajamos bajo un mismo objetivo:

– Curar la enfermedad siempre que sea posible.
– Cuando la enfermedad no es curable buscamos calidad de vida para nuestro paciente y su propietario 
– Queremos lo mejor para nuestro paciente y para nuestro cliente

QUEREMOS UN ANIMAL FELIZ Y UN PROPIETARIO SATISFECHO


Consejo para conseguir nuestros objetivos: Trabajar bajo las premisas de la simplicidad y la excelencia

Teoría de la simplicidad

No buscar lo complicado – busca lo más sencillo. Las enfermedades complicadas son poco frecuentes, en más de un 90% de los casos las enfermedades que llegan a la consulta son enfermedades frecuentes que puedes manejar.
– Con un correcto Protocolo de trabajo eres capaz de resolver más del 90% de los problemas dermatológicos que llegan a tu consulta de un modo satisfactorio. 
– Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento no es tan complicado, pero No trates nunca si no tienes el diagnóstico.

Teoría de la excelencia

– La excelencia está en reconocer nuestras limitaciones
– Quiero lo mejor – si yo no lo puedo dar – ofrezco alternativas
  • menos de un 10% de los casos dermatológicos pueden requerir la ayuda del especialista. Recurre al especialista en esos casos - propónlo al propietario. 
  • Un propietario preocupado siempre solicita acudir al especialista.

CUANDO REMITIR: 
Bajo el concepto de la simplicidad y la excelencia:
– Siempre que se considere necesario por:
  • la existencia de una enfermedad poco conocida,  o
  • un cuadro poco habitual, 
  • porque el propietario lo demanda 
  • o por un paciente difícil de manejar.
– Siempre que no se obtenga el diagnóstico
– Siempre que el tratamiento no de la respuesta esperada
– Siempre que el propietario demande una segunda opinión o ante un propietario muy preocupado
– Ante una enfermedad crónica la colaboración facilita la comprensión del propietario y mejora los resultados


QUE OFRECE ADERVET
  • El máximo grado de conocimiento en Dermatología Veterinaria y Dedicación exclusiva a la Dermatología 
    • Carmen Lorente lleva 25 años practicando la medicina veterinaria y 13 dedicada en exclusiva a la dermatología
    • Diplomada en Dermatología por el European College of Veterinary Dermatology - el único título que garantiza la especialización.

  • Todo animal debe tener su veterinario - en ADERVET sólo trabajamos en dermatología
  • Trabajamos con el veterinario que recibirá información sobre todas las consultas realizadas a su paciente.
  • Trabajamos para Identificar el problema y en el tratamiento del mismo = Satisfacción del propietario y del veterinario
  • Disponemos de laboratorio propio a disposición del veterinario: Biopsias de piel, citologías, cultivos de dermatofitos y bacterianos, Tricografía, Raspados cutáneos, Pruebas de alergia. 

miércoles, 9 de octubre de 2013

Dermatitis por Malassezia

La Dermatitis por Malassezia es un proceso muy frecuente en perros y gatos.  En nuestro Centro de Dermatología ADERVET podemos decir que la dermatitis u otitis por Malassezia puede aparecer en casi un 10% de nuestros pacientes.

Dermatitis sólo significa inflamación de la piel y por si sola no es un diagnóstico. Acompañada de un apellido como por Malassezia ya nos está indicando un diagnóstico.
Que son las Malassezias?: son levaduras, pequeños microorganismos pertenecientes a la familia de los hongos, que se multiplican por gemación.
Pueden vivir en muy pequeño número en determinadas zonas de la piel de los animales sin producir problemas, como en el interior de los oidos, en comisuras labiales, en zona perianal e incluso perigenital, pero cuando proliferan en exceso o las encontramos en otras zonas de la piel significa que ya existe un problema.

Siempre que exista una inflamación de la piel crónica o en zonas con poca aireación donde se acumulan exudados es fácil que proliferen y causen por si mismas enfermedad o empeoren el cuadro ya existente. 

Las zonas más habituales de proliferación son los oidos produciendo otitis por Malasezia, en los pliegues cutáneos: labios, faciales, vulvares, del rabo, de la piel del Shar pei... También es muy frecuente su proliferación en los espacios interdigitales e interalmohadillares y en la base de las uñas, sobre todo en animales alérgicos que se lamen las patas continuamente.

La proliferacion de Malassezia produce eritema o coloración rojiza de la piel y provoca intenso picor, que suele empeorar el cuadro previo existente, suele acompañarse de olor rancio o como a queso y de presencia de abundante exudado. La piel se puede notar grasienta y puede existir un exudado blancuzco o grisáceo. 

Para llegar al diagnóstico es necesario realizar una citología de la piel, la citología es una prueba sencilla aunque necesita un experto al microscopio para poder sacarle todo el partido y consiste en tomar una muestra superficial de la piel con celo, torunda o por presión, teñirla y observarla al microscopio. Las Malassezias las veremos como pequeñas formas redondeadas u ovales, frecuentemente en gemación. El número de esas levaduras es muy importante para el diagnóstico y tienen diverso significado dependiendo de donde hayamos tomado la muestra. 

Lo más importante ante problemas de dermatitis por Malassezia es identificar la causa primaria que la produce y el dermatólogo veterinario juega un papel imprescindible en ello. 


jueves, 3 de octubre de 2013

Mecanismos del picor: Neuritas e Histamina -



La dermatitis atópica es una enfermedad tan frecuente y hasta cierto punto “desconocida” que hay numerosas investigaciones abiertas para intentar descifrarla y encontrar los mejores tratamientos para su control. Es una enfermedad inflamatoria y pruriginosa y los estudios se dirigen a encontrar los fármacos que puedan dar solución al molesto picor. Pero para desarrollar fármacos efectivos, hay que saber que es lo que queremos que hagan. Parece sencillo, queremos que paren el picor. Pero es complejo, porque primero necesitamos saber como se genera el picor. Conociendo los mecanismos que producen picor, se podrán desarrollar fármacos que los bloqueen y alivien al paciente. 

Nos lanzamos a explicar nuevos descubrimiento en los  Mecanismos de picor asociados a la dermatitis atópica. Aunque puede dar un poco de susto y parecer un poco aburrido, estoy segura que os resultará interesante. 

Uno de los primeros mecanismos y más conocidos del desarrollo de la alergia es la liberación de histamina por los mastocitos. La histamina es uno de los principales mediadores de la inflamación y de siempre se ha asociado a la producción de prurito en las reacciones de hipersensibilidad tipo I (alergia). Por ello los antihistamínicos han sido tradicionalmente uno de los medicamentos más empleados en medicina humana para el control de los signos asociados a enfermedades alérgicas. Sin embargo en medicina veterinaria, nunca se ha encontrado una eficaz respuesta a este tratamiento. Y es que recientemente se ha demostrado que la histamina no participa en los mecanismos que provocan prurito en los perros atópicos, lo cual da una base científica a lo que clínicamente se venía observando. Pero hay más, en medicina humana los últimos estudios muestran una ausencia de eficacia de los antihistamínicos para el tratamiento del prurito en el eccema atópico, a pesar de su empleo durante mucho tiempo.  

Y ahora hablamos de uno de los mecanismos de mecanismo de prurito descubiertos más recientemente: el crecimiento de las terminaciones nerviosas  a través de la epidermis hasta la superficie cutánea. Las terminaciones nerviosas de la piel se encuentran en la dermis y nunca avanzan más allá, a través de la epidermis, en individuos normales.  Sin embargo, se ha visto que ante una inflamación crónica estas terminaciones nerviosas son capaces de prolongarse y avanzar entre las células epidérmicas.  Estas prolongaciones de las fibras nerviosas se denominan neuritas. Su desarrollo depende del equilibrio entre el factor de elongación nerviosa y los factores de repulsión nerviosa.  En la piel lesionada de personas atópicas se observa que la cantidad de factores de elongación nerviosa es muy superior a la existente en personas normales mientras que los factores de repulsión nerviosa se encuentra muy disminuidos. Este desequilibrio favorece la elongación de estas terminaciones nerviosas y su presencia prácticamente la superficie de la piel, lo cual explica la sensibilidad tan extrema que aparece en personas y en  perros atópicos. Todos podemos imaginar la gran sensibilidad que puede provocar la presencia de terminaciones nerviosas a “ras de piel” . Por ello seguimos trabajando e investigando para poder proporcionar calidad de vida a estos pacientes atópicos. 


En la generación del picor participan numerosos mecanismos y a medida que las investigaciones avanzan se van descubriendo nuevas moléculas y mecanismos que participan. Hay tantos y variados que es muy complicado encontrar un único fármaco que pueda mantener al individuo libre de la enfermedad. 

Pero los avances en el manejo de la dermatitis atópica son importantes y con un tratamiento bien planificado el paciente perruno consigue vivir una vida feliz y libre de picor.

martes, 24 de septiembre de 2013

El éxito del Congreso Europeo de Dermatología Veterinaria en Valencia

¡Ya estamos de vuelta del 26 Congreso Europeo de Dermatología Veterinaria!
Ha sido una semana intensa y provechosa llena de interesantes conferencias, de novedades, de amigos y de actos sociales. 

Valencia nos recibió con un tiempo maravilloso del que se enamoraron todos los colegas europeos, americanos y asiáticos, más de uno me dijo que elegiría Valencia como destino de sus vacaciones. 
El Congreso se inició el jueves 19, pero ya el 18 hubo un Pre-Congreso esponsorizado por Merial, Royal Canin y ICF en el hotel Las Arenas, en la Malvarrosa. 

Al Congreso asistieron casi 700 veterinarios procedentes de 49 países de todo el mundo. Un éxito de participación. Pero no era de extrañar ya que el programa científico fue inmejorable.

Hasta tres salas en paralelo nos encontramos en el Congreso:

En la sala de Formación continuada se tocaron los problemas más habituales en una consulta de dermatología (prurito, alopecia endocrina, demodicosis, dermatitis por Malassezia, tratamiento antibiótico, leishmaniosis) mostrando todos los avances en diagnóstico y tratamiento que cualquier clínico desea conocer. Esta sala disponía de traducción simultánea al español para favorecer que ningún veterinario español interesado en dermatología tuviera problemas de idiom apara asistir al mismo. Unos 130 veterinarios españoles asistieron a este Congreso.

En la sala científica:  las charlas y los ponentes eran inmejorables. Se habló sobre biología cutánea, los últimos avances en mecanismos de prurito  y enfermedades autoinmunes y su tratamiento tanto en medicina humana como veterinaria, Tratamiento tópico y empleo de laser en dermatología. Como innovación se presentaron dos sesiones de Journal club lideradas por los grandes Thierry Olivry y Lluis Ferrer además de la habitual sesión clinicopatológica. 
La tercera sala dedicada a las comunicaciones libres: hubo 37 presentaciones de trabajos originales además de 25 pósters.
Desde luego la calidad científica del Congreso era inmejorable y se comenta que en el momento actual el Congreso europeo es incluso mejor que el americano.

En la Exposición comercial participaron 21 empresas presentando sus últimas novedades en el campo de la dermatología. Para poder cumplir con la jornada científica, la comida se servía como coctail en el área de exposición, facilitando la interacción entre colegas y entre el clínico y los expositores. Hay que decir que como en España no se come en ningún sitio, aunque eso lo sabemos todos.

Pero además de estas jornadas maratonianas de ciencia el Congreso es también un lugar en el que encontrarse con grandes amigos de la dermatología que trabajamos en puntos muy distantes del planeta. La parte social favorece estas relaciones que se transforman en intercambio de experiencias, conocimientos y sobre todo acaban cuajando en grandes amistades. 
Como local organizer estuve plenamente involucrada en la agenda social que fue también muy apreciada por todos los congresistas y no paramos de recibir felicitaciones. 
Aunque pasé mis nervios hasta ver que la Wellcome reception con la actuación de la Muixeranga y la Dinner dance con la actuación de "los Vecinos Indeseables" fueron un éxito total. Después de tanta ciencia, hay que desahogarse y mover el cuerpo y nada mejor que bailar horas de buen rock acompañado de grandes colegas
Tanto la ubicación: el Hemisferic y Los Jardines de la Hacienda como la comida estuvieron a la altura de este gran y extraordinario congreso. 

El domingo cuando llegué a casa venía arrastrándome, pero con la satisfacción de haber asistido a uno de los mejores, si no el mejor, Congresos de Dermatología y con el orgullo de haber participado en su organización.



martes, 17 de septiembre de 2013

Hoy Tordesillas volverá a hacer de la violencia, espectáculo.

Imagen obtenido de la petición en Change.org (petición cerrada)

Hoy Vulcano, el toro elegido para las fiestas de este año en Tordesilla, morirá en nombre de la tradición de un pueblo que, desde hace tiempo, acorrala y ataca al toro hasta su muerte.

El Ayuntamiento de Tordesillas y los defensores de esta fiesta, defienden la tortura al toro como parte de la tradición y como fuente de ingresos por turismo.

Un argumento, el de la tradición, tan manido, tan usado de forma libre según los intereses. Y es que a menudo, mirar hacia atrás, no nos permite avanzar. Muchas otras tradiciones hubo que, afortunadamente, desaparecieron por ser demasiado crueles, inhumanas, irreverentes.

Y es que las tradiciones que se basan en el sufrimiento animal, más allá del aspecto de defensa del animal, preocupan por su forma de promover la diversión basada en la violencia.
Se presenta como normal maltratar un animal y, lo que es peor, disfrutar con ello.  Aquí cabría la violencia entre hombres, entre animales o entre un hombre y un animal. Cualquier que haga espectáculo de la violencia.

Hoy Vulcano morirá, a manos de hombres que destarán su ira, su frivolidad, que pasarán un buen rato no sólo viéndole morir, sino matándole lentamente. Otros mirarán y animarán. Los niños del pueblo crecerán pensando que es lícito, que no pasa nada por maltratar un animal, que incluso es divertido.  Y es que como bien describen desde la web del Ayuntamiento del pueblo, "Tordesillas (...) ha tenido en la figura del toro el punto de referencia donde deposita sus alegrías y sus frustraciones".


Hoy Tordesillas retrocederá unos cuantos siglos, rescatando lo peor de los últimos cinco siglos, olvidando todo lo que la sociedad ha luchado por avanzar.


jueves, 12 de septiembre de 2013

Congreso de Dermatología Veterinaria en Valencia. 19 y 20 de Septiembre.



Del 19 al 21 de septiembre, se celebrará en Valencia el 26º Congreso de la Sociedad Europea de Dermatología Veterinaria, en la que participarán más de 700 veterinarios de reconocido prestigio a nivel mundial.

Durante los dos días de duración del Congreso, habrá sesiones de Formación Continuada que abordarán los aspectos más actuales y prácticos de la dermatología en el momento actual y Científicas de nivel avanzado donde se muestran los avances más interesantes y las investigaciones más actuales en este campo de la Medicina Veterinaria, ambas en paralelo. Aunque el idioma oficial del Congreso es el inglés, las charlas de Formación Continuada tienen traducción simultánea al español, por lo que todos los veterinarios españoles pueden sacar partido a estas extraordinarias charlas.

En las sesiones de Educación Continuada, los asistentes podrán disfrutar de conferencias sobre temas como "El prurito en el perro" o "Alopecia endocrina".  Una manera de introducirse en las enfermedades más habituales de la piel.

En el auditorio 2, tendrán lugar las sesiones científicas, con conferencias sobre "Enfermedades autoinmunes" o "Cirugía láser en Dermatología", entre muchas otras.

En la sala 3, tendrán lugar las comunicaciones libres, en las que los participantes presentan en 10-15 minutos sus últimas investigaciones o casos clínicos muy peculiares.

La Dra. Carmen Lorente, quien forma parte del Comité Organizador Local, participa como moderadora en las conferencias de Educación Continuada sobre "Demodicosis" y "Malassezia y la terapia antifúngica". 

Podéis consultar el programa completo y toda la información necesaria en la web del Congreso.

Os animamos a todos a asistir, para conocer todas las novedades en Dermatología Veterinaria a nivel mundial, de la mano de los mejores expertos.


viernes, 6 de septiembre de 2013

Frenchies y Alergia

Las enfermedades alérgicas son tremendamente frecuentes en la población canina. La alergia más frecuente de manera universal es a la picadura de las pulgas, pero la alergica alimentaria y la alergia ambiental tienen también una elevada prevalencia.
Tanto la alergia a la picadura de las pulgas como la alergia alimentaria son más fáciles de controlar, ya que si el animal no tiene contacto con pulgas (mediante un buen control de prevención de picaduras) o no ingiere los alimentos a los que reacciona, podrá ser un animal normal a pesar de su alergia.
Sin embargo la alergia ambiental es más complicada, ya que no podemos evitar la exposición del individuo a las sustancias dispersas en el medio ambiente que le rodean. La alergia ambiental la denominamos dermatitis atópica, ya que en perros se manifiesta con signos y lesiones dermatológicas. La incidencia de la dermatitis atópica en perros se estima en un 20% de la población canina total y una de las razas más afectadas son los bulldog francés, también llamados Frenchies por muchos de sus propietarios.
Mi opinión de estos queridos Frenchies es que están mal hechos, son una patología andante y requieren de muchos cuidados veterinarios. Sorprendentemente a veces encontramos alguno que no tiene problemas alérgicos, respiratorios, oculares o traumatológicos, pero muchos de ellos tienen alguno de estos problemas o incluso todos a la vez. Siempre me he preguntado por qué a pesar de ello, cada vez hay más bulldog francés por todas partes... y es que si les conoces te enamoran. Para mi tienen un caracter ideal para las personas, son inteligentes y sobretodo muy alegres, divertidos y cariñosos.
Dentro de la dermatitis atómica, puedo decir que los cuadros más severos suelen corresponder a perros de raza bulldog francés que acuden a la consulta con unas lesiones y un picor desesperante. Una de las peores cosas de la alergia es que dismininuye enormemente la calidad de vida del paciente y de su propietario condicionando mucho la vida. La verdad es que no hay nada tan desesperante como ver a tu perro rascarse sin parar, hacerse heridas y no encontrar la manera de controlarlo. Pero no hay que desesperar, porque la dermatitis atópica se puede manejar bien y con un propietario colaborador conseguimos siempre recuperar al animal y recuperar una vida normal en la que perro y persona disfrutemos mutuamente.

Esta semana entre todos los pacientes que he atendido en ADERVET, he revisado a tres queridas amigas Frenchies: Cora y Huma y Roma. Llegaron hace ya unos meses con unos terribles problemas de prurito y con graves lesiones que no habían podido ser controladas previamente. Unos meses más tarde, gracias a un protocolo ordenado de diagnóstico y tratamiento y a la colaboración estrecha entre sus propietarios y esta dermatóloga, Cora, Huma y Roma están estables, ya no se rascan, no presentan lesiones y tanto ellas como sus propietarios viven felices.

Me encanta mi trabajo, mi profesión, y lo que más me gusta es poder resolver tantos problemas y devolver la felicidad a mis queridos amigos de 4 patas y a sus propietarios.

Con cariño a todos mis pacientes,

Dra. Carmen Lorente

martes, 27 de agosto de 2013

Demodicosis canina e ivermectina


La ivermectina es un fármaco empleado como antiparasitario en grandes animales, vacas, ovejas, cerdos... Pero presenta muy buena eficacia en el tratamiento de la demodicosis canina, sin embargo este fármaco no puede registrarse para su uso en pequeños animales. La razón reside en que a las dosis necesarias para tratar la demodicosis puede ser tóxico en algunas razas de perros. 


La ivermectina acaba con el parásito atacando su "sistema nervioso"y produciendo su parálisis. En los animales mamíferos existen receptores similares que podrían ser afectados, pero estos sólo se encuentran en el sistema nervioso central y el cuerpo es tan sabio que existe una barrera protectora, la  barrera hematoencefélica, que impide que ciertas moléculas puedan llegar a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. De esta manera las moléculas de Ivermectina no son capaces de penetrar a los vasos sanguíneos del cerebro y su empleo no suele causar problemas. 

Sin embargo, ciertas razas de perro, como collies, pastores ingleses y sus cruces pueden ser altamente sensible a este fármaco, ya que carecen de la proteína que expulsa la ivermectina del cerebro. Y en ellas su empleo podría ser letal, por ello no se puede liberalizar el empleo de esta sustancia que mal utilizada podría tener consecuencias desastrosas. En el resto de razas la posibilidad de que exista un defecto en el MDR1 (multidrug resistance gen) es altamente improbable y por ello se puede emplear este fármaco con cierta "tranquilidad" y por supuesto siempre que exista una enfermedad los suficientemente grave que justifique su uso. 

La Ivermectina está comprobada que es muy eficaz para el tratamiento de la demodicosis canina y así lo refleja el articulo de revisión publicado en el Veterinary Dermatology: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3164.2011.01026.x/suppinfo 



Pero hay unas premisas imprescindibles antes de su utilización:
1.- Diagnóstico correcto de la enfermedad- demodicosis canina
2.- Asegurarse que el perro al que se va a tratar no pertenece a una de las razas susceptibles.
3.- En caso de pertenecer a una raza susceptible se puede realizar una prueba genética para determinar si realmente presenta mutación o no en del gen MDR1 o ABCB1
4.- Empleo exclusivo bajo prescripción veterinaria y bajo control veterinario
5.- Información detallada al propietario de las características del medicamento

Otro dato importante es el empleo de Ivomec® como marca de Ivermectina. Normalmente no acostumbramos a dar los nombres comerciales de los productos y se habla siempre de la molécula, pero en este caso es importante. A comienzos de este mes impartí unas charlas en el Congreso Internacional de Veterinaria Práctica de Buenos Aires y en el turno de preguntas unos compañeros me preguntaron si no había tenido nunca problemas hepáticos en perros tratados con Ivermectina. Yo nunca he tenido estos problemas y he tratado muchos perros con este fármaco, sin embargo ellos veían frecuentemente afección hepática. La respuesta está en el preparado a emplear, otros productos diferentes del Ivomec® pueden llevar excipientes tóxicos para el hígado de los perros. Con Ivomec nunca he observado

estos problemas en ningún perro en tratamiento. Otro factor importante es las posibles interacciones con otros fármacos, hay que ser muy cuidadoso y evitar combinar Ivermectina con otros medicamentos que se metabolicen por la vía de las enzimas del citocromo 450 o que sean sustrato de la p-glycoproteína (ej: antifúngicos azoles, ciclosporina)

Otros fármacos similares a la ivermectina son la doramectina (otra avermectina) y la moxidectina (lactona macrocíclica como las avermectinas) también eficaces frente a demodicosis canina y con los mismos posibles efectos secundarios. 

jueves, 22 de agosto de 2013

El Olinguito

Con un nombre tan bonito,
Ha causado sensación,
La ultima aportación,
Que la ciencia ha recibido.

Les traía confundido
El susodicho animal,
Al que creyeron herbívoro
Y las dietas no aguantaba,
Achacando a la cautividad,
Lo poco que les duraba.

Pero cambiaron la dieta,
Viendo que bien se sentía,
Cuando la carne comía.

Albricias dijeron, si,
En el Instituto Smithsonian,
Es carnívoro total.

Y sosteniendo el axioma,
Nombre científico dieron,
Bassricyon Neblina,
Y de manera mas fina,
Solamente el Olinguito.

Este buen depredador,
Que se cría entre las brumas,
De Colombia y Ecuador,
Es el ocre su color,
Y tupido su pelaje.

Pesa poco el personaje,
Un kilogramo no mas.

Yo ya le voy a encargar,
Al Famoso Georgi Dan,
Que le haga una canción,
Que se podía llamar,
El Olinguito, el Olinguito.


Antonio Lorente

miércoles, 21 de agosto de 2013

Los perros alivian el estrés

Se acercan las vacaciones, tiempo ideal para desconectar y dejar atrás las preocupaciones por unos días. Es un momento perfecto para recordar que, durante el invierno, nuestros amigos de cuatro patas nos han ayudado mucho más de lo que creemos a hacer más llevadero el estrés del curso.

Y es que está más que demostrado que los perros alivian el estrés y la ansiedad. 

Desde hace un par de años, en algunas universidades tienen perros cerca de la biblioteca durante la época de exámenes, para que los estudiantes puedan desconectar un rato.

En la Universidad de Tufts, cerca de Boston, ofrecen cachorros a los estudiantes para que jueguen con ellos y lo acaricien, en la zona de la Biblioteca, durante las épocas de examen. También en Ohio han ampliado los servicios de desestrés a los estudiantes, incorporando perros.
En la Universidad McGill han optado por dos perros Collie, Brandy y Whiskey, durante unos días, dentro del período de exámenes.



Porque se ha demostrado que jugar y acariciar a los perros reduce la tensión y, por tanto, ayuda a los estudiantes a concentrarse mejor.

También en el ejército de EEUU, en la misión en Afganistán, un perro de raza Terrier Boston fue entrenado para aliviar el estrés que sufren los soldados destinados ahí.



Para los ancianos, acariciar un perro reduce la tristeza y la ansiedad. En residencias para la tercera edad, donde las personas viven con la sensación de pérdida de hogar, de cónyuge y de autonomía, tener un perro les devuelve el afecto y la sensación de responsabilidad, gracias a los cuidados que exige el animal. Además, les ofrecen compañía incondicional, aportando así sensación de seguridad y estabilidad emocional.

También en la oficina, los perros han demostrado tener una gran capacidad para, no sólo reducir el estrés, sino incluso aumentar el compañerismo. En Londres, algunas oficinas permiten llevar al animal a la oficina, siempre y cuando cumpla ciertos requisitos de higiene y no agresividad, por supuesto. Empresas como Google se autodeclara "empresa de perros" e incluye en su código de conducta la posibilidad de llevar al perro al trabajo.



En Japón, es la misma empresa la que aporta a los animales, para reducir el estrés de la plantilla.

Sin embargo, los expertos advierten también de que el perro, además de ayudar, también debe recibir atención y cuidados. Los perros que se utilizan para terapia sienten la responsabilidad que tienen y esto puede llegar a causarles estrés a ellos. Por eso, nos aconsejan estar atentos a los signos de estrés que pueda darnos el perro y responder con efectividad ante ellos.

Los síntomas de estrés en los animales puede ser un decaimento o, por el contrario, un estado excesivamente nervioso; en muchas ocasiones, un exceso de bostezos puede también ser muestra de estrés en el animal.

Así que, como siempre, sentido común ante todo. Cuidemos a nuestros amigos peludos como ellos lo hacen con nosotros, aunque a veces no nos demos cuenta.


lunes, 12 de agosto de 2013

Cormorán. Por Antonio Lorente

A la Isla fui a pescar,
Por pasear la lombriz,
Que es lo mas que conseguí,
Pensando que no había peces,
Yo deje a un lado mis "trece",
Y me puse a contemplar,
A un espécimen de ave,
Que no era la gaviota,
Y a mi convirtió en idiota,
El susodicho animal,
Posandose sobre el agua,
De manera fulgurante,
Se zambullía al instante,
Y sin verle me quedaba,
Al ratito por allí,
Se le veía emerger,
Casi siempre con un pez,
Que en un momento engullía,
Así una y otra vez,
Maldije mi suerte impía,
Pues nunca pude sacar,
Con todos mis artefactos,
Un humilde boquerón,
Y este bicho en su función,
Grandes peces conseguía,
Tendré que ver otro día,
La manera de tener,
Un amigo cormorán,
Que las piezas me levante,
Pero yo desde este instante,
He dejado de pescar,
Y pasear la lombriz.
Sueño con ser Cormorán.

Antonio Lorente 

domingo, 11 de agosto de 2013

Disertando en Argentina


El 6 de agosto aterricé en suelo argentino con el fin de dar unas conferencias en el Congreso Anual del Colegio de Veterinarios de Buenos Aires y en la jornada Pre-Congreso de la Sociedad Argentina de Dermatología (SADeVe). Desde Buenos Aires viaje en coche hasta Mar del Plata, sede de ambos Congresos. El 7 de agosto aproveché para conocer un poco la zona. Disfruté y recorrí el maravilloso paisaje de las dunas de Pinamar. Carilo y Mar de la Pampa me sorprendieron gratamente con sus calles salvajes de arena. Y el horizonte infinito de la Pampa poblado de grandes rebaños será algo dificil de olvidar.

El 8 de agosto a las 9 de la mañana comenzaba mi maratoniana jornada como ponente.
Programa: 9:00 a 10:30 .- “Diagnóstico y manejo de dermatopatías isquémicas”. 11:00 - 12:30 .- “Enfermedades cutáneas poco frecuentes”. 14:30- 16:00 .- “Importancia de los patrones dermatopatológicos para el clínico”. 16:30-18:00h “Barrera cutánea e importancia del tratamiento tópico en dermatología”.

Más de 120 veterinarios interesados en la dermatología acudieron a la jornada y disfrutaron con las charlas.

Aunque el día fue agotador, la cariñosa acogida de la organización y la satisfacción de los asistentes con las charlas impartidas, fue capaz de reparar el esfuerzo realizado. Así que por la noche acudimos a la cena con los miembros de la SADEVE en un fantástico asador donde pude degustar los cortes más típicos de la carne argentina regados con un estupendo vino tinto.

Al día siguiente comenzaban las 8vas Jornadas Internacionales de Veterinaria Práctica organizadas por el Colegio de Veterinarios de Buenos Aires. Más de 700 veterinarios acuden a estas jornadas repartidas en 6 salas simultáneas donde se tocan todos los campos del trabajo del veterinario: pequeños animales, bovinos y porcinos, caballos, producción avícola, bromatología y animales exóticos. 

Mis charlas comenzaban a las 15:00h con “Puntos clave en el diagnóstico de enfermedades dermatológicas en la especie felina” y terminaron a las 18:30 con “Alopecias no hormonales: cómo diagnosticar y tratar”. La sala con capacidad para más de 300 personas estaba llena y tras las charlas los asistentes participaron activamente con preguntas. 

El despliegue de medios en este Congreso me llamó tremendamente la atención y entre chala y charla fui entrevistada por Televisión rural, por radio Motivar y para la revista del Colegio. Los flashes durante las conferencias tampoco paraban y numerosos compañeros veterinarios incluso deseaban como recuerdo retratarse conmigo. Nunca pensé que pudiese acostumbrarme al destello de tantos flashes, pero cuando una está disfrutando de poder transmitir sus conocimientos, esto pasa a ser un tema muy secundario.

Hoy 10 de agosto es el último día de Congreso y tras disertar (ya hasta adopto el término argentino) a las 9 de la mañana sobre “Protocolo diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica” y terminar a las 12:30 con “Diagnóstico y tratamiento de las reacciones adversas a los alimentos” he decidido proporcionarme un tiempo de relax con un masaje reparador en el spa del hotel.

Ya terminado el trabajo hemos realizado un pequeño recorrido turístico por Mar del Plata y he podido disfrutar en el puerto de la brisa convertida en viento a la orilla del mar y de la vista de un nutrido grupo de lobos marinos. 

El Colegio de Veterinarios de Buenos Aires nos ha obsequiado poco más tarde en un pequeño y cálido acto con un Diploma de reconocimiento y hemos brindado con cava por el éxito del Congreso. 

Ahora queda la cena y fiesta de fin de Congreso como broche final de estas extraordinarias jornadas. Me llevo un maravilloso recuerdo de las mismas y sobre todo un cariño especial a todos los colegas que con su amabilidad y calidez han conseguido cautivarme.





martes, 23 de julio de 2013

Dermatitis Atópica y Teoría de la Higiene


La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica y crónica que afecta tanto a personas como a animales (fundamentalmente perros). 
En la patogénesis de la dermatitis atópica el factor genético es muy importante pero también participan factores inmunológicos, farmacológicos y ambientales.
La prevalencia de esta enfermedad es muy elevada tanto en personas como en perros. En personas los estudios indican que entre el 10 al 20% de los niños se encuentran afectados y estos porcentajes dependen ampliamente del entorno y del lugar geográfico donde viven, lo que demuestra la importancia de los factores no genéticos en el desarrollo de la enfermedad.


En perros cualquier estudio de prevalencia se realiza sobre la población canina que acude a los centros veterinarios y se estima que puede estar afectando entre un 10 a un 20% de la misma. Estos porcentajes varían fundamentalmente en relación a la raza del animal, precisamente por el marcado componente genético. 
La prevalencia tanto de la dermatitis atópica canina como de los niños  está en aumento desde hace años, pero esto no es únicamente producido por una mayor exposición a los alergenos ambientales, si no también a los grandes avances realizados en la investigación de esta enfermedad y su prevalencia y en el mejor diagnóstico de la misma. 
La teoría de la higiene puede ayudarnos a comprender este aumento de la prevalencia de la dermatitis atópica. Esta hipótesis relaciona indirectamente la exposición a gérmenes con el desarrollo de dermatitis atópica. Lo que postula esta teoría es que el tamaño reducido de las familias, la exposición limitada a los animales y los estándares generales más altos de limpieza producen un “mal entrenamiento” del sistema inmunológico favoreciendo el desarrollo tanto de enfermedades alérgicas como incluso autoinmunes. Las alergias se caracterizan por una hipersensibilidad de tipo I o humoral (producida por linfocitos Th2), mientras que las infecciones suelen producir una respuesta de tipo celular (producida por linfocitos de tipo Th1). Si el sistema inmunitario no se ha acostumbrado a generar respuestas de tipo Th1 frente a infecciones habituales, puede producirse un desequilibrio en las respuestas Th1-Th2 que favorezca la hipersensibilidad de tipo 1 o exagerada respuesta Th2 en el momento de la exposición a alergenos. Esto sería una posible explicación al hecho de que las enfermedades por hipersensibilidad y autoinmunes tengan una incidencia mucho mayor en países desarrollados.
Esta teoría deriva de la observación de que la dermatitis atópica, independientemente del factor genético, es más propensa en niños únicos que en niños procedentes de familias numerosas donde el contacto de unos con otros favorece la exposición constante tanto a gérmenes patógenos como no patógenos. De la misma manera la convivencia con una mascota, la asistencia a guarderias o vivir en el campo ayudan al desarrollo correcto del sistema inmunológico, limitando las reacciones desmedidas a estímulos ambientales y a los potenciales alergenos. 


El abuso de los antibióticos es otro factor que puede participar en el desarrollo de estas enfermedades ya que también puede debilitar las defensas naturales del organismo como la protección producida por bacterias comensales tanto en aparato digestivo como en la piel. 
Sin embargo esta teoría de la higiene no debe mal interpretarse, los avances de la medicina en el control de infecciones ha disminuido enormente tanto la mortalidad  y la morbilidad asociada a las mismas. Tampoco debe relacionarse con un incremento de la enfermedad asociado a unos hábitos de higiene adecuados y moderados. Pero, si tiene que ver con medidas extremas en las que a los pequeños se les protege de la más mínima contaminación exterior y parece que se pretende que vivan en una burbuja en la que todo debe estar esterilizado. Los niños tienen que salir a la calle y tener contacto con lo que les rodea y con otros niños. Si se les mantiene en un entorno estéril y se les aparta de todo lo que pueda ser susceptible de contagio, su sistema inmunológico no va a madurar correctamente.
Y como conclusión para nuestro mundo animal:
1.- Todo lo dicho puede extrapolarse para nuestros perros y 
2.- El contacto con los animales es una buena manera de prevenir el desarrollo de enfermedades alérgicas. 
Nota: Considerando siempre el factor genético, ya que si un niño o animal tiene una alta predisposición a desarrollar alergia, si puede requerir de medidas de protección adicionales

martes, 16 de julio de 2013

La Salamandra. Por Antonio Lorente


Pinterest: Aurora TG

En la terraza esperaba,
Con la boca preparada,
Para alimentarse voraz,
Y sin tener camuflaje,
Pero oculta en el follaje,
A algún insecto atrapaba,
Tras pegarse una carrera,
Refulgía su mirada,
Trasegando la comida,
Y luego como dormida,
Se apostaba a contemplar,
Otro bocado sin par,
Que muy cerca aleteaba,
Cuando menos lo esperaba,
El insecto sin sentido,
En las fauces engullido,
Servia de subsistencia,
Sin tener mucha conciencia,
Si eso estaba permitido,
Las reglas de la "Natura",
Para un insecto son duras,
Pero para mi urodelo reptil,
Que tiene un buen hábitat,
Yo creo que aquí es feliz,
Y respeta su parcela,
De la terraza no sale,
Y le vemos disfrutar,
Protegido por las flores,
No son vivos sus colores,
Ni le gusta destacar,
Elegante es por demás,
Y creo que agradecido.
Quizás por ese motivo,
Es amigo de verdad.

Antonio Lorente 

jueves, 11 de julio de 2013

Estamos en Facebook

Queremos informaros que tenemos página en Facebook. Hasta hace poco teníamos un grupo, pero cuando nos explicaron las limitaciones que tendría el grupo para crecer y para realizar algunas acciones, decidimos abrir página: http://www.facebook.com/Adervet



En la página podréis estar al día de las últimas novedades en cuidados del perro, actividades para hacer con él, playas que aceptan perros (muy útil para estas vacaciones), artículos interesantes o anécdotas y fotos divertidas. 

También os informamos de Congresos, Jornadas o libros en los que participamos. Y, por supuesto, los programas de radio en los que tenemos la suerte de participar, como el de "Como el perro y el gato" de los sábados. 

Además, es un canal muy interesante para conocer casos que hemos tenido en la clínica o que nos consultan, porque los que encontramos más significativos los comentamos en la página. 

Y, por supuesto, nos encanta que comentéis vuestros intereses o inquietudes en todo lo que respecta a vuestro perro o gato. 

Además, si tu perro da bien a cámara, podrá ser el protagonista de nuestra cabecera. Porque cada semana elegiremos la foto más divertida para encabezar la página de Facebook. 



Os animamos a que hagáis click en Me Gusta, incluso aunque estéis ya en el grupo, puesto que el traslado no es automático: necesitamos que volváis a hacer click para seguir nuestras publicaciones. 

Así podemos compartir nuestras inquietudes del día a día, relacionadas con nuestros amigos de 4 patas. 

jueves, 4 de julio de 2013

Bañar al perro: algunos consejos

Ahora que viene el calor, tendemos a bañar a más a nuestro perro, para refrescarle.

A  menudo nos preguntan cuántas veces hay que bañarle. Y siempre contestamos que no hay una periodicidad fija, pues dependerá el tipo de piel, de pelo y, sobretodo, de si el perro está en un entorno en el que se ensucia más o menos.





Pero en cualquier caso, sí que hay algunas pautas a tener en cuenta:

- utilizar gel para perros: hay que utilizar siempre un jabón apto para perros, pues el champú nuestro o incluso un gel para bebés, puede irritar la piel del perro.

- aclarar muy bien: es importante que no queden resto de jabón, pues podrían irritarle la piel, incluso aunque se trate de un gel específico para perros.

- evitar el jabón si bañamos muy a menudo: hay veces en que podemos lavar al perro sólo con agua, evitando así el jabón.

- frecuencia: no debería hacer falta bañar al perro más de una vez al mes, e incluso una vez al mes puede ser excesivo. Si esta frecuencia se debe a que el perro tiene un olor demasiado fuerte, consulta con tu veterinario para descartar problemas de cuero cabelludo.

- temperatura del agua: lavarle con agua templada o fresquita, y más ahora en verano.

- lavar después de meterse en el mar:  si al perro le gusta meterse en el mar, es importante aclararlo luego con agua dulce, para quitarle excesos de sal que podrían irritarle la piel.

Si seguís estos consejos, vuestro perro estará limpio todo el verano.

Si tenéis alguna otra pregunta, no dudéis en contactar con nosotros o pedir cita en consulta@adervet.com